Các kết thúc và cách lấy các bộ áo ẩn:

Như ta biết các phiên bản Silent Hill có điểm hay là kết thúc tùy thuộc vào các chọn lựa của người chơi. Và không ngoại lệ Silent Hill 5 cũng thế. Alex không được như Heather có cả núi quần áo để thay, tuy thế là một PH chính nên chàng ta cũng có 5 bộ áo ẩn và 1 bộ áo dùng cheat để lấy. Bộ áo dùng cheat bàn sau, 5 bộ kia thì đi kèm với mỗi kết thúc mà ta sẽ lấy được tùy vào các điều kiện khác nhau. Và đây là phần dướng đẫn

A. Pyramid Head Ending / Pyramid Head Mask.
Đây là bad ending nhưng cũng là true ending của bản 5, để có được nó bạn phải biến Alex thành 1 kẻ nhẫn tâm thực sự: 
-Để mẹ chết trong đau đớn (không bắn bà ta), không tha thứ cho cha, không lãng phí máu để cứu Wheeler. Suốt chặng đường nếu có đồng sự đi kèm luôn để cho người đó ăn đòn của quái và lợi dụng họ tối đa có thể.
*Phần thưởng là bộ cánh với chiếc mặt nạ của PH khá nặng nề. Công dụng là khả năng dùng các vũ khí meele hiệu quả hơn. 

B. Drowning Ending / Order Soldier Costume.
Để có kết thúc này (cũng là bad ending) Alex sẽ giúp mẹ mình bớt đau đớn bằng 1 phát súng, không tha thứ cho người cha, vẫn cứu Wheeler. Đơn giản hơn với cái trên, chỉ cần bạn lơ hầu hết những câu nói của người cha đi là được, thậm chí là sau đoạn phim ông bị cắt cũng đừng đứng lại vì lúc đó Alex sẽ nói 1 câu đại loại như hối hận thì coi như đừng mất ending này. Còn nó thế nào Rin xin phép không nói ha.
*Phần thưởng là bộ quần áo mà Alex đã giả trang trước khi gặp Cultist đó. Bộ này chả cool tí nào nhưng giúp bạn mất ít máu và đỡ bị quái bơm đầu ở những khúc trước chap 5.

C. Hospital Ending / Orderly Costume.
Đây cũng là 1 bad ending lun Để có nó Alex sẽ không bắn mẹ mà để bà chết từ từ trong đau đớn giống ở kết thúc A, tha thứ cho người cha và cứu Wheeler. Chú ý là sau khi kết thúc đoạn phim thì bỏ đi ngay đừng đứng lâu quá, Alex có thể sẽ khóc lóc (tuy nhiên vẫn được tính nên yên tâm)
*Phần thưởng bộ quần áo những bác sĩ ở đoạn đầu game, công dụng của nó hình như không rõ, có điều các y tá sẽ bị chậm khi tấn công Alex.

D. Good Ending / Travis Grady Costume.
Khỏi nói cũng biết. Chúng ta sẽ để Alex bắn chết mẹ của mình và đứng sám hối "Tôi đã làm gì thế này, tôi đã giết bà", Alex sẽ nghe hết lời sám hối của cha mình và tha thứ, khi ông bị sẽ Alex sẽ đứng lại và nói điều gì đó, cứu Wheeler dù không thể hi vọng hơn. Chú ý sức khỏe suốt chặng đường và không dựa dẫm nhiều các người bạn, luôn là người tiêu diệt kẻ thù.
*Phần thưởng: Là bộ áo quần của Travis Grady. Không biết có tác dụng gì.

E. U.F.O. Ending / Sheriff Costume /
Không giết mẹ, không tha thứ cho cha nhưng cứu Wheeler. Nếu được Rin khuyên các bạn nên có kết thúc này trước vì vũ khí ẩn mà nó tặng sẽ khiến trò chơi dễ thở hơn và quan trọng nó hữu dụng hơn cưa máy.
*Phần thưởng : Bộ quần áo cảnh sát. không biết tác dụng.

Lưu ý: Bộ áo ẩn của Alex có thể lấy lần đầu chơi game nhờ chơi cheat (chỉ có tác dụng với Ps3 và Xbox360 còn Pc chưa thử nên các bạn nào có Pc thì thử đi )
Ở menu ta sẽ bấm bằng D-Pad
-Ps3: lên lên, xuống xuống, trái phải, trái phải. (sẽ có âm thanh báo thành công)
-Xbox360: Như trên nhưng có thêm nút B sau cùng.'
*Phần thưởng: bộ quần áo lúc Alex còn trẻ, tác dụng máu nhiều hơn (nhưng hình như cũng thế)